石学敏院士醒脑开窍【醒脑开窍培训】取穴及操作手法 西安
“醒脑​‌‌开窍”针刺法是石学敏教授1972年提出的。共总结了病例达9005例。本法在全国已开设32个分中心。6版7版教材中风篇**中已收入此法。目前在天津一附院主要用醒脑开窍，配合用传统针刺和头针。为配合醒脑开窍，都取仰…
查看更多 卧位。醒脑开窍取穴针刺一般都不留针。本法以取阴经穴为主。30毫升以下的大脑出血，针灸**的效果绝对好于手术。
石学敏院士带领天津中医药大学第一附属医院专家于5月24-26日在青岛
7月9-11日在北京授课醒脑开窍针刺法，上午理论，下午实操演练，晚上学员实操练习，助教老师指导。包含针灸教材、合影、培训证书、并且同年可以免费复学两次，真正做到让学员学以致用。
对针灸进行量学规范
内关、风池、完骨、翳风等要求双手操作。
小幅高频操作要练，石院长要求每人两手拇食指各捏一绿豆，空下来就捻。
石氏中风疗法认为出血性24小时后即用针刺，而非出血性者即发即治。
“醒脑开窍”针刺法组成与操作
一、**：
主穴：内关（手厥阴心包经）、人中、三阴交为主穴；醒神开窍，滋补肝肾
极泉、尺泽、委中为辅穴。疏通经络。
还可选风池、天柱（亦有用翳风者）、完骨以补益脑髓；金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。
传统理论：疏通经络，故阳经为主。而“醒脑开窍”法是醒神开窍，滋补肝肾，疏通经络，故阴阳并举，偏重阴经。
二、手法：
内关：直刺0.5-1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。泻法（面向**，左侧顺时针，右侧逆时针为补，左侧逆时针，右侧顺时针为泻）。双侧针刺，必须同时做手法。若**个大体胖，够不着，则让助手与你同时做。可不留针。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下，看看**眼睛，流泪了即可停止。第二组主穴可用印堂、上星、百会代替人中。
三阴交：取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针1－1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。抽动时针会弯，换一根再刺。这种方法只用于下肢痿废，其他病的**仍用传统取穴和操作。李军教授认为极泉、三阴交、尺泽、合谷这些使肢指抽动的**对神经干有刺激，但这不是石的看法。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1－1.5寸，施提插泻法，使患侧上肢抽动3次为度。古代不太取此穴，因腋毛长，消毒不利，汗腺多，细菌滋生较多，组织疏松，深部有大动脉，且肌肉少（肌肉多则张力大本身就是压迫止血）。石为避免出血和感染等副作用，故下移1-2寸。方位可在肱二头肌下缘，医者手腕放松后快速低频提插（参考渔夫叉鱼法），才能刺到神经干。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，角度为从中点刺入后稍向外15度斜刺。施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。*，直腿抬高试验低于60度，李军教授用此法将患肢拉到不能再往上抬的位置，一扎一抽即上抬，再扎再上抬，再扎再上抬，三抽后保证到80度以上，弹完了后面就松了。当然4-5个小时后又复原样，这时已获得**的信任。李军教授认为此穴为针灸医师最露脸的穴位。
尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使**前臂、手指抽动3次为度。
风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2－2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。与神经关系密切，故必须要重视神经系统的定位诊断。
合谷针向三间穴：进针1－1.5寸，采用提插泻法，使**第二手指抽动或五指自然伸展为度。上肢屈曲性痉挛，下肢强直性痉挛，痉挛性偏瘫步态。取此穴时针用得粗点，不管多硬的手，只要一提插，手就松了，不拔针则屈不起来。若几个指均有功能障碍，则往第一指掌关节基底部斜刺（合谷刺）。
上廉泉：针向舌根1.5-2寸，用提插泻法。舌根部紧张感为度。
金津玉液：用三棱针点刺放血，出血1－2ml。
丘墟透向照海穴：约1.5－2寸，可以看到照海处针尖的蠕动，局部酸胀为度。针后内翻立即改善。留针时提出1-1.5寸，只留1寸，以免痉挛性上曲反射。每日针2次，10天为1**，持续**3-5个**。针刺效应在体内持续时间，针灸后6-8小时上升到峰值，12-24小时后基本恢复原来水平。所以要求在6-8小时进行第二次针刺，可以起到叠加作用，这是石学敏院士率领小组的科研所得，但这是有创**，所以一天内虽应治两次，但两次取穴应有所不同(如上午用四肢及面部穴,下午取坐位针风池、完骨、翳风等，然后参加康复锻炼)。李军教授提及石学敏院士在阿尔及利亚，用委中三弹法一次治好了总统的癔病性右腿不利（马上摔下后），弹好后即要求总统大胆迈步，引起轰动，当时石才29岁。李军教授提及天津中医学院一附院某医曾用内关郄门治某**心绞痛，每日4次，比**甘油还灵，但1个月后来投诉，神经损伤后手张不开，故要引起注意。醒脑开窍法不用足三里，急性期尤其不用。
**脑梗死案例：
主诉::左半身不遂1个月。
病史:**索无头痛、眩晕，但心胸狭窄，病前因退休问题思虑过度。11月22日上午在散步时自觉左半身酸软无力,险些跌倒,幸被路人扶住，当时面出冷汗,左半身运动不灵活，神清,自觉头胀，急送464空军医院，测血压高达260/160毫米汞柱，做腰穿后诊为“脑血栓形成”。予脉通液，同时口服西药(药名不详),经半个月**症状无明显改善，后曾来我科门诊,遂收入院**。
查体:神清，左中枢性面瘫，瞳孔等大等圆，光反射存在,眼球运动灵活，软腭上提对称，咽反射存在;双侧颈内动脉搏动对称,颈无抵抗;心音低钝，未闻及杂音，律整,两肺呼吸音清晰，肝脾未触及;肌力左上肢I级,左下肢N级,肌张力高，左腱反射(+++),左巴彬斯基氏征、霍夫曼氏征(+),左踝阵挛(+)。
印象:
(1)中医:中风(中经络)。
(2)西医:高血压，****，脑血栓形成。
辨证:**年过八八，多欲寡欢。忧思过度乃为诱因，精血虚耗，肝阳暴张，肝风内动,气血逆乱，上扰清空，窍闭神匿，神不导气，而发中风，故娲僻不遂。
治则:醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
选穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中。
操作:先针双侧内关，进针1寸,施捻转提插复式泻法,施术1分钟;继刺人中,进针5分，采用雀啄泻法，以眼球湿润或:流泪为度;三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角，进针1~1.5寸，用提插之补法，使下肢抽动3次为度;极泉直刺1~1.5寸，用提插泻法,使上肢抽动3次为宜;尺泽操作及量学要求同极泉;委中穴采取仰卧位直腿抬高取穴,进针1寸,用提插诲法,使下肢抽动3次即可。
**经过:**3天后可搀扶行走，一周后下肢功能基本恢复，左上肢可抬举至胸，左手精细动作差